Макрохейлит

Макрохейлит — заболевание губ, характеризующееся увеличением их размеров либо за счет отека, либо за счет пролиферации тканевых структур. Сочетание макрохейлита с парезом лицевого нерва в 1901 г. описал Г. И. Россолимо в 1901 г., а затем Е. G. Melkersson. Позже к этим признакам был прибавлен симптом складчатого языка, описанного С. Rosental. Заболевание характеризуется триадой этих симптомов:

Макрохейлит — заболевание губ, характеризующееся увеличением их размеров либо за счет отека, либо за счет пролиферации тканевых структур. Сочетание макрохейлита с парезом лицевого нерва в 1901 г. описал Г. И. Россолимо в 1901 г., а затем Е. G. Melkersson. Позже к этим признакам был прибавлен симптом складчатого языка, описанного С. Rosental. Заболевание характеризуется триадой этих симптомов:
увеличением губ, парезом или параличем лицевого нерва и складчатым языком и носит название синдрома Мелькерссона— Россолимо—Розенталя.

В этиологии заболевания придают значение инфекционно-аллергическому фактору, а также наследственной предрасположенности. Предполагается, кроме того, что описанный синдром представляет собой ангионевроз с развитием лимфо-стаза в тканях губы. Описаны случаи обострения заболевания после активизации латентной вирусной инфекции.

Клиническая картина. Как правило, заболевание начинается с отека и гиперемии кожных покровов губ и приротовой области. Затем отек исчезает. Обострению заболевания предшествуют переохлаждение, вирусная инфекция, переутомление, стресс. Ранними признаками могут быть и боли по типу лицевой невралгии. Начало болезни обычно острое. За короткое время может развиться отек одной или обеих губ, который держится 7—14 дней. Отек может сопровождаться образованием трещин (рис. 12.36). При сильном отеке нарушаются речь, мимика, затруднен прием пищи. Цвет губ красноватый, иногда с синюшным оттенком. При пальпации выявляется плотная консистенция губ. У большинства пациентов отек губ проходит, но затем рецидивирует. Иногда он распространяется на щеки, нос, язык. Иногда синдром проявляется одним симптомом (моносимптом). При наличии пареза лицевого нерва присоединяются характерные симптомы. Складчатый язык наблюдается у 80—85 % больных. Часто на языке имеются очаги десквамации эпителия. Течение заболевания хроническое, длительное, часто устойчивое к терапии.

Диагностика. Диагностика синдрома Мелькерссона—Россолимо—Розенталя может быть затруднена, так как не всегда у больного одновременно обнаруживаются все три признака: могут наблюдаться макрохейлит и парез или макрохейлит со складчатым языком. Возможно наличие одного макрохейлита с последующим присоединением других признаков заболевания.

Гистологически определяются диффузный инфильтрат из гистиолимфоцитарных и плазматических клеток, лейкоцитов, формирование гранулем, расстройство крово- и лимфообращения, расширение сосудов, васкулиты.

Дифференциальная диагностика. Проводится с отеком Квинке, лимфангиомой, гемангиомой. Следует также исключить коллатеральный отек губы при периостите и абсцессе.

Лечение. Представляет трудную задачу. Рекомендуется комплексный патогенетический подход к решению этой проблемы. Наиболее эффективен следующий комплекс:
а) иммунокоррекция Т-активином по 1 г внутримышечно на ночь в течение 10 дней;
б) лазеротерапия (аппараты «Узор», «Онтодан»); курс 10— 15 сеансов по 2 мин на поле площадью до 2 см2;
в) использование поливитаминов;
г) назначение противовирусных средств, особенно ацикловира и полигерпетической вакцины, применяемых по схеме;
д) проведение десенсибилизирующей терапии и санация полости рта и ЛОР-органов.

В некоторых случаях показано хирургическое иссечение тканей губ. Имеются данные об эффективности гирудотерапии. Наилучшие результаты отмечаются в ранних стадиях заболевания. Курсы лечения целесообразно проводить 2—3 раза в год, больные должны находиться на диспансерном учете.